Ten to twenty percent of the patients hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU) will require tracheostomy, either due to long term hospitalization or due to other medical conditions. The procedure itself, as well as the afterward care; carry a lot of potential complications for the patients, some of which may be preventable, if certain precautions are being taken. The decision for the type of the procedure, percutaneous tracheostomy or surgical tracheostomy along with the appropriate tracheostomy tube type is based on the individual characteristics of the patient, ie anatomical characteristics, clinical stability and expertise available. Continue reading
Οι ασθενείς που νοσηλεύονται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) είναι εξ’ ορισμού οι πιο κρίσιμα άρρωστοι που λαμβάνουν φροντίδα σε ένα νοσηλευτικό ίδρυμα. Τις προηγούμενες δεκαετίες το ενδιαφέρον της ιατρικής έρευνας ήταν εστιασμένο στην μείωση της θνητότητας αυτών των βαρέως πασχόντων. Όμως, καθώς η γνώση και η τεχνολογία εξελίσσονται, και η επιβίωση αυτών των ασθενών αυξάνεται, το ενδιαφέρον άρχισε να στρέφεται και προς την μετέπειτα αποκατάσταση των επιζώντων, καθώς και στην ποιότητα της ζωής τους1,2. Μελέτες έχουν δείξει ότι ασθενείς που επιβίωσαν μετά από βαριά νόσο και νοσηλεία σε ΜΕΘ υποφέρουν από χρόνια και σοβαρά προβλήματα που χρήζουν εξειδικευμένης αντιμετώπισης, όπως χρόνια ανεπάρκεια οργάνων, χρόνιος πόνος, μυϊκή αδυναμία, κατάθλιψη, άγχος, σύνδρομο μετατραυματικού στρες και γνωσιακές διαταραχές2. Το σύνολο αυτών των σωματικών, ψυχικών και γνωσιακών νοσηροτήτων και δυσλειτουργιών συνιστούν το σύνδρομο μετά τη ΜΕΘ, που έχει ως βασική του συνιστώσα τον χρόνιο πόνο και τις επιπτώσεις αυτού στην ποιότητα της ζωής1,3. Continue reading
Damage control surgery is defined as rapid termination of an operation after control of life threatening bleeding and contamination in severely injured and unstable patients, followed by correction of physiologic abnormalities and de-finitive management. Emphasis then shifts from the operating theater to the intensive care unit, where the patient’s physiologic deficits are corrected.
Continue readingAcute and prolonged illness seems to result in a variety of different neuroendocrine alterations. During the acute phase of critical illness there is an actively secreting anterior pituitary gland and a peripheral resistance to anabolic hormones. In the chronic phase of critical illness there is a uniformly reduced secretion of anterior pituitary hormones, with the notable exception of cortisol.
Continue reading
